江苏省实施《中华人民共和国传染病防治法》办法（修正）
江苏省人大常委会
江苏省实施《中华人民共和国传染病防治法》办法（修正）
江苏省人大常委会
（1994年9月3日江苏省第八届人民代表大会常务委员会第九次会议通过 根据1997年7月31日江苏省第八届人民代表大会常务委员会第二十九次会议关于修改《江苏省实施〈中华人民共和国传染病防治法〉办法》的决定修正）
第一章 总 则
第一条 为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》（以下简称《传染病防治法》）和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》（以下简称《传染病防治法实施办法》）的规定，结合本省实际，制定本实施办法。
第二条 预防和控制传染病的发生和流行是地方各级人民政府的责任。
地方各级人民政府应当实行预防为主的方针，把传染病防治的目标和任务纳入国民经济、社会发展计划，组织有关部门共同实施，并保证预防和控制传染病所必需的经费。
各有关部门依照传染病防治法律、法规以及省人民政府规定的职责分工，承担传染病防治的有关任务。
地方各级人民政府对预防、控制传染病作出显著成绩和贡献的单位和个人，应当予以奖励。
第三条 各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理。受国务院卫生行政部门或者省政府卫生行政部门委托的其他有关部门的卫生主管机构，在本系统内行使《传染病防治法》第三十二条第一款所规定的职权。
第四条 各级各类卫生防疫机构按照专业分工，承担责任范围内的传染病监测管理工作，并对下级卫生防疫机构进行业务指导。
第五条 铁路、交通、民航、厂（场）矿企业的卫生防疫机构，承担本系统的传染病监测管理工作，接受本系统上级卫生主管机构和省卫生防疫机构或者省政府卫生行政部门指定的卫生防疫机构的业务指导。
第六条 各级各类医疗保健机构承担传染病防治管理任务，其责任和范围由当地政府卫生行政部门确定，上级政府卫生行政部门可以根据实际情况进行调整。
第二章 预 防
第七条 地方各级人民政府组织领导辖区内新闻、广播、电视、文化、教育、体育、卫生等部门，对全民开展卫生法律、法规和有关传染病预防知识及防治措施的宣传教育。
各级卫生防疫和健康教育机构开展传染病防治宣传教育和业务指导。
各级医疗保健机构负责门诊、病房和责任地段传染病防治宣传教育。
各部门、各单位负责本系统、本单位传染病预防知识和防治措施的宣传教育。
教育部门应当对学生进行传染病防治知识教育，并纳入健康教育计划。
第八条 地方各级人民政府应当有计划地建设和改善公共卫生设施。城镇应当按照环境卫生设施标准，修建公共厕所和垃圾、粪便、生活污水无害化处理等公共卫生设施，并责成有关部门负责日常卫生管理。
城乡应当设置饮用水水源保护区。饮用水水源保护区内禁止排放污水和设置厕所、粪缸，堆放垃圾、粪便等污染源。禁止在饮用水水源保护区内从事有可能污染水质的活动。
第九条 地方各级人民政府应当加强农村集中式供水设施的建设，改善农村饮用水卫生条件。城乡生活饮用水必须符合国家生活饮用水卫生标准。
对集中式供水单位实行卫生许可证制度。卫生许可证由政府卫生行政部门审批发放。
集中式供水单位，必须具备净化处理设备和消毒、水质检验设施。
新建、扩建、改建集中式供水工程时，其水源选择、水源保护、工程设计等必须符合国家和本省的有关规定；其设计审查和竣工验收，必须有政府卫生行政部门参加。
县级以上卫生防疫机构对本辖区内城乡饮用水水质定期进行监测，发布通报。
第十条 凡与生活饮用水接触的供水设备所用的原材料及供水用品均不得污染水质。新材料和净水剂必须经省政府卫生行政部门审批后方可以生产、销售。来自省外的新材料和净水剂，必须具有当地省级政府卫生行政部门的审批证明，并接受本省省政府卫生行政部门指定的卫生防疫机
构对其卫生质量抽查。销售、使用单位不得销售、使用卫生质量不合格的供水用品。
第十一条 生活饮用水二次供水设施必须符合卫生要求。新建二次供水设施竣工后，由建设单位负责清洗消毒，并向当地卫生防疫机构申报检查，水质检验合格后方可以启用。二次供水设施的日常卫生管理，按照省政府卫生行政部门和建设行政部门制定的办法实施。
从事二次供水设施清洗消毒的单位，必须经当地政府卫生行政部门审核批准。清洗消毒人员，必须经卫生知识培训和健康检查，取得健康合格证后方可以上岗。
第十二条 地方各级人民政府按照规定组织实施预防接种，对儿童实施计划免疫，城乡开设计划免疫接种门诊。
推行儿童计划免疫保偿制，具体办法由省人民政府指定有关部门制定。
第十三条 乡村保健医生和城镇地段预防保健人员在乡、镇、街道预防保健机构的指导下，承担责任地段内的各项传染病防治任务。
个体开业医生承担当地政府卫生行政部门指定的传染病防治任务。
第十四条 设区的市设立传染病医院，县及县级市设立传染病医院或者在综合医院设立传染病区，开设传染病门诊；乡、镇、街道卫生院设立传染病房。未设立传染病区（房）的，不得收治传染病病人。
第十五条 医疗保健机构必须实行下列防止医源性感染和医院内感染的措施，并接受当地卫生防疫机构的监测。
（一）不得将传染病病人与普通病人混住同一病室，综合医院的腹泻病、肝炎门诊必须与其他门诊分设；
（二）对门诊室、病房严格执行随时消毒制度，对传染病科的候诊室及诊疗室，实行每日工作结束后的终末消毒制度；
（三）进入人体组织或者无菌器官的医疗器材必须达到灭菌，各种手术、注射、穿刺、采血器材必须达到一人一用一灭菌，接触皮肤、粘膜的器械和用品必须消毒，一次性使用的医疗器材，用后必须及时销毁，并记录备案；
（四）各种消毒药械的消毒、灭菌效果及手术室、产房、婴儿室、烧伤病房、血液透析室、化验室等的空气、物体表面和医疗用品必须符合国家有关卫生标准；
（五）化验室的血、尿、痰、粪等检验样品及检验器材，必须经过严格消毒处理后方可以废弃或者再用；
（六）医院污水必须经过消毒处理，达到《医院污水排放标准》后方可以排放。医院含致病微生物的污物应当统一收集，集中焚烧处理，不得与生活垃圾混放。
第十六条 血站（库）、生物制品生产经营单位，必须严格执行国务院卫生行政部门的有关规定，保证血液、生物制品的质量。省政府卫生行政部门及其所指定的机构，依法对血站（库）的制品以及献血员的体检质量进行监督、监测。
第十七条 在审查发放医疗机构（含个体诊所）执业许可证时，必须审查预防医源性感染、医院内感染的条件，不合格者不得发证。
第十八条 禁止生产、销售《中华人民共和国食品卫生法》第九条所列的各类食品。
禁止经营、销售境外旧服装。
第十九条 生产消毒、卫生用杀虫药剂和器械、一次性使用的医疗器材、卫生用品、隐形眼镜、人造器官等产品，必须符合国家有关标准，并取得省级以上政府卫生行政部门颁发的卫生许可证。任何单位不得经营、使用无证产品。
第二十条 地方各级人民政府应当加强入境人员和流动人口的传染病管理，具体办法由省人民政府指定有关部门制定。
第三章 疫情报告和公布
第二十一条 责任疫情报告人发现甲类和乙类传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人及监测区内的丙类传染病病人时，必须按照《传染病防治法实施办法》第三十五条规定的时限向发病地卫生防疫机构报告疫情。丙类传染病中的流行性感冒、急性出血性结膜炎和感染性腹泻病的病
人只报数字，可以不填报传染病报告卡。
第二十二条 责任疫情报告人发现重大暴发疫情或者本省未发现的传染病疫情时，应当立即同时报告当地人民政府、省卫生防疫机构和省政府卫生行政部门。
第二十三条 责任疫情报告人发现原报告传染病病人死亡时，应当于二十四小时内向原接受报告的卫生防疫机构报出传染病病人死亡报告卡；对原报告的传染病疑似病人应当在确诊或者排除之时起二十四小时内向原接受报告的卫生防疫机构报出疫情订正报告。
第二十四条 县级卫生防疫机构接到病原携带者报告卡后，应当在复查确认后，直接或者指导基层预防保健机构对病原携带者进行治疗和管理，不作疫情上报。
第二十五条 从事梅毒、淋病、麻风病、血吸虫病、疟疾、丝虫病、包虫病、肺结核病的专业防治机构应当按照规定定期向所在地卫生防疫机构报告汇总的疫情。
铁路、交通、民航、厂（场）矿企业的卫生防疫机构应当按照规定定期向所在地卫生防疫机构报告汇总的疫情。
军队医疗保健和卫生防疫机构，发现地方就诊的传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人时，应当按照《传染病防治法实施办法》第三十五条以及本实施办法第三章的有关规定报告疫情，并接受当地卫生防疫机构的业务指导。
第二十六条 各级政府卫生行政部门或者其委托的卫生防疫机构对辖区内各级医疗保健机构、卫生防疫机构和个体开业医生的疫情登记报告和管理情况进行定期和不定期的检查。
第二十七条 省政府卫生行政部门有权根据传染病防治工作的需要，对传染病疫情报告的时限作出临时规定，并可以根据需要通报和定期公布本省疫情。
市、县（区、市）政府卫生行政部门，在需要时经当地人民政府同意，可以向有关部门通报当地疫情，但是甲类传染病、艾滋病以及其他重大疫情的通报，必须经省政府卫生行政部门同意。
第四章 控 制
第二十八条 传染病的疫情处理，实行分级分工管理。
各级医疗保健机构、卫生防疫机构的工作人员，必须严格执行国务院卫生行政部门以及省政府卫生行政部门颁发的传染病防治方案和有关规范。
卫生防疫机构接到甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、疑似病人、病原携带者疫情报告后，必须立即派员赴现场进行严格的卫生处理。
鼠疫、霍乱、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎、当地未发现过的传染病、国家已宣布消灭的传染病的疫情或者其他传染病的重大暴发疫情，由省或者设区的市卫生防疫机构会同当地卫生防疫机构共同处理。
第二十九条 艾滋病病原携带者、抗体阳性者以及与上述两种人员密切接触者必须按照艾滋病监测管理的有关规定，接受下列部分或者全部措施：
（一）治疗或者留验；
（二）限制活动范围；
（三）定期或者不定期的访视、查询和医学观察；
（四）其他预防控制措施。
第三十条 医疗保健、性病防治机构开展性病防治业务，应当符合《性病防治管理办法》的规定。
任何单位或者个人未经当地卫生行政部门许可，不得开展性病诊治业务。
第三十一条 霍乱病原携带者，在病原携带期间必须接受隔离治疗，直至病原学治愈后方可以恢复工作、学习、入托。
细菌性或者阿米巴痢疾、伤寒的病原携带者，在病原携带期间不得从事饮食、供水、宾馆、旅店、保育以及各种易使传染病传播的服务性行业的工作，直至病原学治愈后方可以恢复工作。
艾滋病的病原携带者和抗体阳性者，乙型、丙型肝炎的病毒携带者，终身不得从事生物制品生产，不得献血液、脏器、组织和精液。
白喉、流行性脑脊髓膜炎的病原携带者，在病原携带期间暂停保育、教育工作和入托、入园、上学，经病原学治逾后方可以恢复工作和学习。
第三十二条 传染病暴发、流行时，当地人民政府应当立即组织力量进行防治，必要时县级以上地方各级人民政府可以在其辖区内采取《传染病防治法实施办法》第五十二条规定的紧急措施，并禁止销售、食用被传染病病原体污染或者经流行病学调查证实具有传染病传播危险的海（水
）产品及其他食品。
第五章 监 督
第三十三条 各级政府卫生行政部门在辖区内对传染病防治工作行使下列监督管理职权：
（一）对一切单位和个人依照传染病防治法律、法规进行监督、检查；对违反传染病防治法律、法规的行为给予行政处罚；
（二）对下级政府卫生行政部门和传染病管理监督员的传染病防治监督管理工作进行监督检查；
（三）依法调查处理违反传染病防治法律、法规的事件；
（四）其他监督管理事项。
第三十四条 政府卫生行政部门和传染病管理监督员，在实施传染病监督工作和执行行政处罚时，必须严格遵守有关规定。传染病管理监督员、传染病管理检查员在执行任务时，要出示证件，并做好监督、检查记录。
第三十五条 传染病管理监督员、传染病管理检查员执行任务时，有关单位和个人应当给予协助，不得以任何方式妨碍其执行任务。
第三十六条 传染病管理监督员、传染病管理检查员因工作调动或者其他原因停聘、解聘，其有关证件必须交回原发证机关，有关传染病防治监督管理材料、档案全部交回所在单位或者移交接任者。
第三十七条 县级以上政府卫生行政部门可以成立传染病技术鉴定组织，负责传染病技术鉴定，具体办法由省政府卫生行政部门制定。
第六章 法律责任
第三十八条 集中式供水单位供应的饮用水不符合国家规定的生活饮用水卫生标准的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，可以处五百元以上五千元以下罚款；情节较严重的，可以处五千元以上二万元以下的罚款，对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机关给予行
政处分。
有造成传染病流行危险的，由政府卫生行政部门报请同级人民政府采取强制措施。
第三十九条 凡违反本实施办法第十四条、第十五条、第十六条、第十九条规定的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，并可处五百元以上二万元以下罚款。对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机关给予行政处分。
有造成传染病流行危险的，由政府卫生行政部门报请同级人民政府采取强制措施。
第四十条 托幼机构、小学在办理入学手续时不依照有关规定对适龄者查验计划免疫接种证的；或者拒绝依照有关规定接受预防接种的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正。
第四十一条 有下列行为之一的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，并可处二百元以上一千元以下罚款：
（一）甲类传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人，乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人，拒绝隔离治疗或者擅自脱离隔离治疗的；
（二）拒绝依照有关规定对患鼠疫、霍乱、肺炭疽死亡的病人尸体进行卫生处理的；
（三）妨碍传染病管理监督员、传染病管理检查员执行任务的。
有造成传染病流行危险的，由政府卫生行政部门报请同级人民政府采取强制措施。
第四十二条 经营、销售境外旧服装的，由县级以上政府工商行政管理部门没收旧服装和违法所得，可并处旧服装等值百分之二十的罚款，责令停业整顿或者吊销营业执照。没收的旧服装应当集中销毁。
第四十三条 传染病管理监督员、传染病管理检查员违反本实施办法第三十四条，由同级政府卫生行政部门给予行政处分，并可以报经原发证单位批准取消传染病管理监督员、传染病管理检查员资格。
传染病管理监督员、传染病管理检查员因玩忽职守、渎职造成传染病传播或者流行的，给予行政处分，情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十四条 违反传染病防治法律、法规，造成甲类传染病、艾滋病、肺炭疽的病原体污染的，或者造成传染病菌（毒）种扩散的，以及造成传染病暴发、流行的，由县级以上政府卫生行政部门处五千元以上二万元以下罚款。对主管人员和直接责任人员，由各有关主管部门给予行政处
分，情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附 则
第四十五条 本实施办法自公布之日起施行。
附：江苏省人民代表大会常务委员会关于修改《江苏省实施〈中华人民共和国传染病防治法〉办法》的决定
（1997年7月31日江苏省第八届人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过 1997年7月31日公布施行）
决定
江苏省第八届人民代表大会常务委员会第二十九次会议根据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国传染病防治法》和其他有关法律、行政法规，结合本省具体情况，决定对《江苏省实施〈中华人民共和国传染病防治法〉办法》作如下修改：
一、第十八条修改为：“禁止生产、销售《中华人民共和国食品卫生法》第九条所列的各类食品。”
二、第三十八条修改为：“集中式供水单位供应的饮用水不符合国家规定的生活饮用水卫生标准的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，可以处五百元以上五千元以下罚款；情节较严重的，可以处五千元以上二万元以下的罚款，对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上
级机关给予行政处分。
“有造成传染病流行危险的，由政府卫生行政部门报请同级人民政府采取强制措施。”
三、第三十九条修改为：“凡违反本实施办法第十四条、第十五条、第十六条、第十九条规定的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，并可处五百元以上二万元以下罚款。对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机关给予行政处分。
“有造成传染病流行危险的，由政府卫生行政部门报请同级人民政府采取强制措施。”
四、第四十条修改为：“托幼机构、小学在办理入学手续时不依照有关规定对适龄者查验计划免疫接种证的；或者拒绝依照有关规定接受预防接种的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正。”
五、第四十二条修改为：“经营、销售境外旧服装的，由县级以上政府工商行政管理部门没收旧服装和违法所得，可并处旧服装等值百分之二十的罚款，责令停业整顿或者吊销营业执照。没收的旧服装应当集中销毁。”
本决定自公布之日起施行。
1997年7月31日
天津市基本医疗保险规定
天津市人民政府
津政令第 49 号
天津市基本医疗保险规定
《天津市基本医疗保险规定》已于2012年1月14日经市人民
政府第82次常务会议通过，现予公布，自2012年3月5日起施行。
市长 黄兴国
二○一二年二月三日
天津市基本医疗保险规定
第一章 总则
第一条 为了规范基本医疗保险关系，维护公民参加基本医
疗保险和享受基本医疗保险待遇的合法权益，根据《中华人民共
和国社会保险法》和国家有关规定，结合本市实际情况，制定本
规定。
第二条 基本医疗保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、
可持续的方针，按照保障水平与经济社会发展水平相适应的原则，
根据财政状况、用人单位和个人经济承受能力确定筹资标准，实
行城乡统筹、全市统筹，并逐步实现职工和居民基本医疗保险制
度衔接转换。
第三条 本市行政区域内的用人单位及其职工和退休人员以
及城乡居民应当按照本规定参加基本医疗保险。基本医疗保险包
括职工基本医疗保险和居民基本医疗保险。
机关、团体、企业事业单位、民办非企业单位、其他组织和
有雇工的个体工商户（统称用人单位）及其职工和退休人员，应
当参加职工基本医疗保险。
学生、儿童、城乡未就业居民，应当参加居民基本医疗保险。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险
的非全日制从业人员及其他灵活就业人员，可以选择参加职工基
本医疗保险或者居民基本医疗保险。
第四条 市和区县人民政府应当将基本医疗保险事业纳入国
民经济和社会发展规划，给予必要的经费支持。
各区县人民政府应当组织本行政区域内的用人单位和居民依
法参加基本医疗保险。
第五条 市人力资源和社会保障行政部门负责全市基本医疗
保险管理工作。财政、卫生、教育、物价、食品药品监管、审计、
民政、工商、公安等部门，在各自职责范围内负责有关的基本医
疗保险工作。
第六条 市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险
费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作，对定点医疗机构、
定点药店等医疗保险服务机构提供经办业务指导。
第七条 本市建立多层次的医疗保障制度，鼓励发展补充医
疗保险，政府对企业建立补充医疗保险给予支持。
第八条 市人力资源和社会保障行政部门聘请用人单位代表、
参保人员代表、有关专家等作为医疗保险社会监督员，对医疗保
险管理和经办服务有关部门及人员，定点医疗机构、定点药店及
医师、药师，用人单位及参保人员遵守基本医疗保险法律、法规
和规章情况实施社会监督。
任何组织或者个人有权对违反基本医疗保险法律、法规和规
章的行为进行举报、投诉。
第九条 医疗保险经办机构应当定期向社会公布参加医疗保
险情况以及医疗保险基金的收入、支出、结余和收益情况。
第二章 基本医疗保险费筹集
第十条 用人单位和职工、退休人员、居民应当按照规定的
标准缴纳基本医疗保险费。
第十一条 职工按照不低于本人上年度月平均工资的2%按月
缴纳基本医疗保险费，用人单位按照不低于职工个人缴费基数之
和的10%按月缴纳基本医疗保险费。
职工个人缴纳基本医疗保险费的全部和按照规定从用人单位
缴纳的基本医疗保险费中划入的部分计入个人账户。个人账户的
本金和利息归个人所有，个人账户的利息参照银行同期活期储蓄
存款利率计息。
第十二条 职工本人上年度月平均工资高于上年度本市职工
月平均工资300%的，以上年度本市职工月平均工资的300%为缴纳
基本医疗保险费的基数。职工本人上年度月平均工资低于上年度
本市职工月平均工资60%的，以上年度本市职工月平均工资的60%
为缴纳基本医疗保险费的基数。
职工本人上年度月平均工资无法确定的，以上年度本市职工
月平均工资为缴纳基本医疗保险费的基数。
第十三条 用人单位按照本规定第十一条规定缴费有困难的，
经职工代表大会或者职工大会通过，可以按照相关规定降低缴费
比例，不建立个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参保的非全日制从业人
员以及其他灵活就业人员，可以按照相关规定缴纳基本医疗保险
费，不建立个人账户。
第十四条 居民参加基本医疗保险实行差别缴费制度。学生、
儿童和成年居民分别按照规定的标准缴纳基本医疗保险费。成年
居民缴费标准设定不同的档次，由本人自愿选择缴纳。政府按照
规定标准对个人缴费给予适当补助。
重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭人员按照规定的档
次参保，个人不缴费，由政府全额补助。
居民应当在每年9月至12月底前一次性缴纳下一年度的基本
医疗保险费。
第十五条 居民参加基本医疗保险的补助资金由市和区县人
民政府共同承担。
第十六条 市人民政府根据经济社会发展水平，对基本医疗
保险的缴费标准和政府补助标准作相应调整。市人力资源和社会
保障行政部门会同市财政等相关部门制定调整方案，报市人民政
府批准后执行。
第三章 基本医疗保险待遇
第十七条 职工从缴费当月起享受基本医疗保险待遇。职工
达到法定退休年龄时，累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、
女满20年，且实际缴费年限满5年的，退休后不再缴纳基本医疗
保险费，继续享受基本医疗保险待遇；不足上述年限的，可以在
办理退休时按当年缴费标准一次性补足用人单位和个人应缴纳的
基本医疗保险费后，享受基本医疗保险待遇。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参保的非全日制从业人
员以及其他灵活就业人员，从缴费满6个月起享受基本医疗保险
待遇。
入学入托的学生、儿童享受基本医疗保险待遇的期限为缴费
当年的9月至次年的8月，其他居民享受基本医疗保险待遇的期限
为缴费次年的1月至12月。
第十八条 参保人员发生的住院、门（急）诊等医疗费用，
符合国家和本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服
务设施目录范围（统称报销范围）的，按照规定从基本医疗保险
基金中支付。
第十九条 参保人员住院治疗发生的报销范围内的医疗费用，
起付标准按照医院等级和住院次数确定。参保人员在1个年度内
住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，属于职工、退休人
员的，起付标准按照30%执行，属于居民的，不再设置起付标准。
第二十条 职工基本医疗保险住院报销比例适当照顾退休人
员等群体，居民基本医疗保险住院报销比例按照医院等级和缴费
水平设定。
第二十一条 基本医疗保险住院最高支付标准按照国家规定
执行。职工和退休人员在各级别医院住院实行相同的最高支付标
准，居民住院最高支付标准按照医院等级和缴费水平设定。
第二十二条 职工和退休人员发生的报销范围内的门（急）
诊普通疾病医疗费用，报销比例按照医院等级确定。居民在一级
医院（含社区卫生服务中心）门（急）诊就医报销比例按照缴费
水平确定。
第二十三条 参保人员患有规定范围的疾病，因年龄较高、
行动不便，可以申请在家庭病床治疗，发生的医疗费用实行住院
医疗费用报销政策。
参保人员患有规定范围的门诊特定疾病，基本医疗保险待遇
标准按照高于门（急）诊普通疾病标准确定。
第二十四条 参保人员患甲类传染病的医疗费用由基本医疗
保险基金全额支付。对其他传染病患者给予适当照顾。
第二十五条 市人民政府根据经济社会发展水平和基本医疗
保险基金支付能力，对基本医疗保险待遇水平作相应调整。市人
力资源和社会保障行政部门会同市财政等相关部门制定调整方案，
报市人民政府批准后执行。
第四章 基本医疗保险费征收与结算
第二十六条 基本医疗保险费实行全市统一征收。医疗保险
经办机构负责基本医疗保险费征收的具体工作。
第二十七条 居民参加基本医疗保险实行分类登记,按照下列
规定分别向医疗保险经办机构办理登记：
（一）各级各类学校、托幼机构的学生、儿童，由学校、托
幼机构负责到医疗保险经办机构办理参保登记；
（二）享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员以及优抚对象
由民政部门确认身份，并将人员明细转交医疗保险经办机构，由
医疗保险经办机构办理参保登记；
（三）重度残疾人员由残疾人联合会确认身份，并将人员明
细转交医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构办理参保登记；
（四）离休干部配偶和遗孀由老干部管理部门确认身份，并
将人员明细转交医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构办理参
保登记；
（五）农村居民以村为单位、其他居民以家庭为单位分别到
乡镇、街道劳动保障服务机构办理参保登记。
第二十八条 入学入托的学生、儿童缴纳的基本医疗保险费
由学校、托幼机构代收代缴。农村居民由村民委员会代收代缴。
第二十九条 医疗保险经办机构按照总额预付、病种付费、
项目付费、人头付费或者谈判付费等方式，按时足额向定点医疗
机构、定点药店或者参保人员支付符合基本医疗保险规定的医疗
费用。
第三十条 参保人员就医、购药通过医疗保险信息化支付系
统即时结算医疗费用，只向定点医疗机构或者定点药店交纳个人
应负担的部分，其他费用由医疗保险经办机构与定点医疗机构、
定点药店按月结算。国家和本市对先行垫付有特别规定的，从其
规定。
第五章 基本医疗保险服务管理
第三十一条 医疗保险经办机构应当建立健全业务、财务、
安全和风险管理制度。
医疗保险经办机构通过业务经办、统计调查收集汇总相关数
据，有关单位和个人应当及时、如实提供。
街道、乡镇劳动保障服务机构及其社区、村劳动保障工作机
构负责组织居民参保资源调查、参保登记核定及垫付医疗费归集
等工作。
第三十二条 医疗保险经办机构根据管理服务的需要，可以
与定点医疗机构、定点药店签订服务协议，规范医疗服务行为。
第三十三条 定点医疗机构、定点药店应当明确医疗保险工
作机构，确定基本医疗保险专（兼）职工作人员，负责本单位的
基本医疗保险管理和服务工作。
第三十四条 定点医疗机构应当优先在规定的基本医疗保险
药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录范围内为参保人员
提供医疗服务。在向参保患者提供自费的药品、医用耗材、诊疗
项目时，应当事先征得参保患者同意，同时应当提供医疗费用明
细。
第三十五条 定点药店应当建立与基本医疗保险相适应的管
理制度；保证基本医疗保险用药的质量和品种，为参保人员提供
合理用药咨询服务。
第三十六条 市人力资源和社会保障行政部门会同市卫生、
食品药品监管等部门建立健全基本医疗保险服务医师、药师名录
管理制度，对服务医师、药师执行基本医疗保险政策情况实行监
督检查。
基本医疗保险服务医师、药师名录具体管理办法由市人力资
源和社会保障行政部门会同市卫生、食品药品监管等部门另行制
定。
第三十七条 医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点药店
之间因履行、变更服务协议发生争议的，可以向医疗保险结算争
议调处机构申请调解处理，也可以向人民法院提起诉讼。
第三十八条 市人力资源和社会保障行政部门建立完善基本
医疗保险信息系统，实现参保网络登记缴费、待遇联网支付、网
络实时监控等功能。
医疗保险经办机构使用基本医疗保险信息系统支付保险待遇，
应当保证与定点医疗机构、定点药店实现全天候、无节假日联网
结算。
定点医疗机构应当建立健全本单位信息管理系统，实现门
（急）诊、住院与医疗保险经办机构联网结算和信息实时共享。
定点药店应当建立健全本单位信息管理系统，实现与医疗保
险经办机构联网结算和信息实时共享。
第三十九条 参保人员应当持本人的社会保障卡就医购药。
参保人员因特殊情况不能到定点医疗机构或者定点药店购药
的，可以委托他人持该参保人员的社会保障卡代为购买，受托人
应当出示本人身份证明。
第四十条 参保人员可以选择在规定范围的定点医疗机构就
医、购药，也可以持处方到定点药店购药。医疗机构应当为选择
到定点药店购药的参保人员提供外购处方。
第四十一条 市人力资源和社会保障行政部门会同相关行政
管理部门建立基本医疗保险诚信制度。
第六章 基本医疗保险基金
第四十二条 基本医疗保险基金由下列资金构成：
（一）用人单位和参保人员缴纳的基本医疗保险费；
（二）政府补助资金；
（三）社会捐助资金；
（四）滞纳金；
（五）利息；
（六）其他资金。
第四十三条 基本医疗保险基金当年筹集的部分，按照银行
活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按照3个月期整存整
取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照
3年期零存整取储蓄存款利率计息。
第四十四条 基本医疗保险实行全市统筹，基本医疗保险基
金纳入财政专户管理，存入承担医疗保险经办业务的银行。
基本医疗保险基金包括职工基本医疗保险基金和居民基本医
疗保险基金，分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度。
第四十五条 基本医疗保险基金收支的预算、决算草案由市
医疗保险经办机构负责编制，经市人力资源和社会保障行政部门
审查、市财政部门审核，报市人民政府批准后执行。
第四十六条 各区县人民政府和定点医疗机构、定点药店的
主管单位应当加强对定点医疗机构、定点药店医药费用的管理监
督，保证正当医疗需求，维护基本医疗保险基金运行安全。
定点医疗机构、定点药店应当加强对其所属医师、药师及工
作人员的教育管理，规范诊疗行为，为参保患者提供合理必需的
医疗服务。
第四十七条 人力资源和社会保障行政部门应当加强对医疗
保险经办机构和基本医疗保险基金收支情况的监督，建立健全基
本医疗保险基金的预决算制度、财务会计制度和内部审计制度；
财政部门负责基本医疗保险基金财政专户的管理；审计部门依法
对基本医疗保险基金进行审计监督。
第七章 法律责任
第四十八条 人力资源和社会保障行政部门应当加强对遵守
基本医疗保险法律、法规和规章等情况的监督。
市人力资源和社会保障行政部门可以委托医疗保险监督检查
机构具体实施基本医疗保险监督检查等行政执法工作。
人力资源和社会保障、卫生、食品药品监管等行政部门要建
立基本医疗保险违法违规行为发现、调查、认定沟通协调和信息
共享机制。
第四十九条 定点医疗机构有下列行为之一，骗取基本医疗
保险基金支出的，由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取
的医疗保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;由医疗保险
经办机构解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人
员有执业资格的，由卫生、食品药品监管部门依法吊销其执业资
格：
（一）伪造、变造参保人员就诊记录的；
（二）将不符合住院条件的参保人员收入住院治疗或者故意
延长住院期限、办理虚假住院和冒名住院的；
（三）将不符合门诊特定疾病登记条件的参保人员，通过伪
造、变造相关证明等手段登记为门诊特定疾病并给予治疗的;
（四）伪造、变造、虚开、买卖、转让或者不按规定时限保
存基本医疗保险专用票据的；
（五）转借基本医疗保险费用刷卡机具，出租诊疗科室实施
诊疗活动，或者套用备案医师、药师名义申报医药费用的；
（六）冒用、敛存他人社会保障卡骗取基本医疗保险基金的；
（七）重复收费、分解收费的。
人力资源和社会保障行政部门对定点医疗机构实施前款规定
处罚的，应当告知同级卫生行政部门。
医疗保险经办机构解除与定点医疗机构服务协议的，应当告
知同级卫生行政部门，并将解除服务协议的定点医疗机构及时向
社会公布。
第五十条 定点药店有下列行为之一，骗取基本医疗保险基
金支出的，由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医疗
保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；由医疗保险经办机
构解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执
业资格的，由食品药品监管部门依法吊销其执业资格：
（一）不按外购处方明确的品种、规格、剂型、剂量出售药
品，或者编造、变造外购处方的；
（二）将非基本医疗保险药品或其他物品替换为基本医疗保
险药品出售，或者伪造、变造票据及药品费用明细等医疗保险有
关材料的；
（三）冒用、敛存他人社会保障卡骗取基本医疗保险基金的；
（四）伪造、变造、虚开、买卖、转让或者不按规定时限保
存基本医疗保险专用票据的；
（五）药品的实际金额与票据、申报金额不符的；
（六）冒用备案药师名义申报医药费用，或者将定点药店出
租或承包给非定点药店的。
第五十一条 定点医疗机构、定点药店的执业医师、药师有
下列行为之一的，由市人力资源和社会保障行政部门给予警告，
责令改正；情节严重的，由市人力资源和社会保障行政部门会同
市卫生、食品药品监管等部门将其从基本医疗保险服务医师、药
师名录中删除，对违反本条规定的医师、药师和直接负责的主管
人员给予通报批评：
（一）伪造、变造医疗文书或医学证明，或者开具虚假处方，
虚报基本医疗保险有关材料的；
（二）将非基本医疗保险药品或其他物品篡改为基本医疗保
险药品，或者将非基本医疗保险诊疗项目和服务设施标准篡改为
基本医疗保险支付项目的；
（三）以为参保人员治疗为名开具药品处方或者购药凭证，
串通参保人员不取药而兑换现金或者有价证券的；
（四）不按病情需要使用贵重药品和大型检查等诊疗措施的；
（五）故意分解处方、超量开药、重复开药的。
第五十二条 参保人员有下列行为之一，骗取基本医疗保险
基金支出的，由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医
疗保险金，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款：
（一）使用他人社会保障卡看病购药，或者将本人的社会保
障卡交给他人使用的；
（二）将本人社会保障卡交给定点医疗机构或者定点药店使
用的；
（三）伪造、变造报销票据、处方等的；
（四）倒卖基本医疗保险药品的。
第五十三条 参保人员有本规定第五十二条规定行为的，可
以由市人力资源和社会保障行政部门调整医疗费用结算方式1个
月以上1年以下。在调整医疗费用结算方式期间，继续享受基本
医疗保险待遇，发生的医疗费用按照全额垫付方式报销。
第五十四条 人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办
机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，对直接负
责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或
者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。
第八章 附则
第五十五条 本市采取措施实现参保人员基本医疗保险关系
跨地区的转移接续。
第五十六条 建立职工大额医疗费救助制度。职工和退休人
员应当按照规定的标准缴纳救助费并享受相应待遇。
第五十七条 建立基本医疗保险意外伤害附加保险制度，参
保人员因意外伤害发生医疗、残疾和死亡的，由基本医疗保险意
外伤害附加保险资金按照规定标准支付相应待遇。
第五十八条 本规定自2012年3月5日起施行。
