长沙市人民政府办公厅关于印发《长沙市基本医疗保险监督管理试行办法》的通知
湖南省长沙市人民政府办公厅
长沙市人民政府办公厅关于印发《长沙市基本医疗保险监督管理试行办法》的通知
长政办发〔2012〕8号
各区、县（市）人民政府，市直机关各单位：
《长沙市基本医疗保险监督管理试行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一二年三月十九日
长沙市基本医疗保险监督管理试行办法
第一条 为保障基本医疗保险基金的安全，维护基本医疗保险参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险基金行政监督办法》等法律法规、规章，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市基本医疗保险参保单位、参保人员，以及医疗保险经办机构、定点医疗机构、协议零售药店及其工作人员。
第三条 市、区县（市）人力资源社会保障行政部门按照各自分工负责所辖区域的基本医疗保险监督管理工作；
卫生部门负责定点医疗机构的医疗质量、安全、服务和评价管理等工作，依法查处违反医疗机构管理、处方管理、执业医师法等法律法规的行为和责任人；
物价部门负责定点医疗机构和协议零售药店的药品、诊疗项目、医用材料价格执行情况的监督检查工作，依法查处违反物价规定的行为；
食品药品监督部门负责监督定点医疗机构和协议零售药店的药品、医疗器械质量，受理有关药品、医疗器械的举报和投诉，依法查处违反药品、医疗器械监督管理法律法规的行为和责任人；
监察部门视情节对全市医疗保险经办机构和市属参保单位、医疗机构及其工作人员执行医疗保险政策的情况进行纪律监督，配合公安部门查处涉嫌骗取、套取医疗保险基金的案件；
审计部门依法对医疗保险基金进行审计监督；
财政部门负责医疗保险基金运行的监督管理，审核医疗保险基金预决算，严格执行预算；
公安部门负责依法查处医疗保险基金诈骗案件。
第四条 市、区县（市）医疗保险经办机构按照各自分工具体负责本辖区内基本医疗保险的日常管理服务工作。
第五条 人力资源社会保障行政部门应当按照国家、省和本市有关规定，遵循区域布局合理、医疗质量择优的原则确定医疗保险定点医疗机构。定点医疗机构法人代表、机构性质、执业地址、核定床位数等发生变更，应当根据本市有关规定，向人力资源社会保障行政部门重新申办基本医疗保险定点资格审批手续。
人力资源社会保障行政部门对取得定点资格的医疗机构实行定点医疗机构分级管理，每年对定点医疗机构落实医疗保险政策法规及医疗服务协议履行情况进行等级评价，评价结果纳入定点医疗机构等级评定内容，定期向社会公布定点医疗机构分级管理的有关信息。
第六条 医疗保险经办机构与定点医疗机构、协议零售药店应当按照平等、自愿、协商一致的原则签订医疗保险服务协议，建立医疗费用结算关系。定点医疗机构和协议零售药店应当履行与医疗保险经办机构协议约定的条款。医疗保险经办机构每年对定点医疗机构和协议零售药店履行医疗保险服务协议情况进行考核，对考核不合格的，解除与其签订的医疗保险服务协议。
第七条 人力资源社会保障行政部门设立举报信箱，公开举报电话，畅通社会监督途径。对查处违反医保法规政策的重大案件提供主要线索和证据的举报人，按有关规定给予现金奖励，并为举报人保密。
第八条 成立专家和社会各界代表等组成的医疗保险监督委员会，定期对医疗保险经办机构履行职责情况，以及定点医疗机构和协议零售药店的医疗服务行为和医疗服务质量进行考核，考核结果向社会公布。
第九条 医疗保险经办机构应当按照本市医疗保险经办管理的有关规定履行医疗保险服务协议，公开经办程序，审核支付医疗费用，全面履行经办职责。医疗保险经办机构及其工作人员不得有下列行为：
（一）未履行医疗保险法定职责；
（二）违反医疗保险服务协议；
（三）违反社会保险法律、法规的其他行为。
第十条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳基本医疗保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。参保单位不得故意瞒报、虚报缴费工资基数和参保人数。
第十一条 参保人员可自由选择定点医疗机构就诊并按规定享受医疗保险待遇。参保人员到定点医疗机构（含特殊病种门诊定点药店）就医、购药时，应当出示本人的基本医疗保险证件。
参保人员不得有下列行为：
（一）将本人的《基本医疗保险手册》借与他人使用；
（二）伪造或者冒用他人的《基本医疗保险手册》就诊，骗取基本医疗保险待遇；
（三）通过伪造、涂改、毁损病历、处方、疾病诊断证明、医疗费票据等手段，骗取与本人疾病不符、与基本医疗保险制度规定不符的医疗待遇；
（四）变卖基本医疗保险药品目录内药品、医疗器械、医用材料和服务项目，套取基本医疗保险金；
（五）其他违反基本医疗保险管理规定骗取基本医疗保险金的行为。
第十二条 定点医疗机构（含特殊病种门诊定点药店）按照医疗服务协议为基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任。定点医疗机构在接诊时，应当校验参保人员的基本医疗保险证件，根据病情需要进行检查、确定治疗方案，按照处方管理规定开具处方，并将诊治情况如实记载于病历。
定点医疗机构（含特殊病种门诊定点药店）应当建立符合基本医疗保险制度运行要求的信息管理系统，并按照规定与基本医疗保险信息系统连接，及时、准确、完整地上传相关信息。
定点医疗机构（含特殊病种门诊定点药店）及其工作人员不得有下列行为：
（一）将非参保人员的医疗等费用列入医疗保险基金支付范围；
（二）不经参保患者或其家属同意，使用非医疗保险支付的药品、检查和治疗项目；
（三）过度检查、过度治疗，将不必要的检查和特殊项目（如彩超、CT、MRI等）列为常规检查；
（四）分解收费、重复收费、超标准收费或者违规自定标准收费；
（五）私自减免参保人员医疗费用自负部分；
（六）没有严格审核意外伤害参保病人受伤情况，导致不符合有关规定的医疗费用纳入医疗保险基金支付范围；
（七）将不符合住院条件的参保人员收入住院治疗或者故意延长住院期限；
（八）将门诊病人违规挂床住院，或与参保人员串通，伪造医疗文书进行虚假住院，骗取医疗保险基金；
（九）将不符合医疗保险规定的医疗费用通过更换列入医疗保险基金支付范围；
（十）将不符合门诊特殊病登记条件的，通过伪造、变造相关证明等手段登记为门诊特殊病并给予治疗，骗取医疗保险金；
（十一）擅自改动医疗保险软件或将非定点医疗机构、协议零售药店接入基本医疗保险信息系统联网结算；
（十二）采取其他不正当手段套取、骗取医疗保险基金支出或违规为他人提供便利，造成医疗保险基金损失的行为。
第十三条 协议零售药店依照医疗服务协议为基本医疗保险参保人员提供处方外配服务。
协议零售药店及其工作人员不得有下列行为：
（一）采用串换药品、以药易物等手段，直接或变相销售营养保健品、化妆品、生活用品、医疗器械；
（二）采用划卡后退付现金等手段套取医疗保险金，或为非定点医疗机构、协议零售药店提供医疗保险卡刷卡业务；
（三）其他造成医疗保险基金损失的行为。
第十四条 基本医疗保险监督管理方式包括现场监管和非现场监管。现场监管分为定期监管、不定期监管和举报案件查处；非现场监管分为日常监管和专项监管。在非现场监管过程中发现被监督单位存在严重违法违规问题的，应实施现场监管。
第十五条 人力资源社会保障行政部门开展监督管理活动时，可以采取以下措施：
（一）以询问、录音、录像、照像或者复制方式收集有关情况和资料，在证据可能灭失的情况下，经法定程序可以先行登记保存；
（二）要求定点医疗机构、协议零售药店和个人提供与监督检查有关的文件资料，并作出解释和说明；
（三）委托有关专家对医疗保险事项进行核实、提供咨询意见；
（四）委托中介机构对定点医疗机构、定点零售药店的医疗保险基金使用情况进行审计或者核查。
医疗保险经办机构、参保单位、定点医疗机构、协议零售药店、参保人员以及其他相关个人，应当按照人力资源社会保障行政部门的要求，提供与监督检查有关的文件材料、数据及其他资料。
人力资源社会保障行政部门进行监督检查活动时，监督检查人员不得少于两人，并应主动出示证件。
第十六条 人力资源社会保障行政部门在调查终结后，应当对违法违规行为的事实、性质、情节以及社会危害程度进行合议并依法作出处理；违法违规行为不属于本机构管辖的，书面通知并移送有管辖权的机构处理；违法行为构成犯罪需要追究刑事责任的，移送司法机关。
第十七条 医疗保险经办机构及其工作人员违反本办法第九条规定的，由人力资源社会保障行政部门责令改正；对医疗保险基金造成损失的，依法承担赔偿责任；对有违法违规行为的相关人员，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第十八条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险征缴机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由人力资源社会保障行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
第十九条 参保人员违反本办法第十一条第二款规定的，由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第二十条 定点医疗机构（含特殊病种门诊定点药店）违反本办法第十二条第三款的，视情节给予以下处理：
（一）医疗保险经办机构按照医疗服务协议约定条款和考核细则拒付违规医疗费用，中止或解除服务协议。
（二）由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，并向社会公布，情节严重的取消其定点资格。
（三）严重违规的定点医疗机构，属于公立医院的，由监察部门或上级主管部门依法给予处分；属于民营机构的，其违规情况记入机构和法定代表人的信用记录。
第二十一条 协议零售药店违反本办法第十三条第二款规定的，医疗保险经办机构按医疗服务协议拒付违规医疗费用，中止或解除医疗服务协议；由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，并向社会公布。
第二十二条 定点医疗机构以及协议零售药店工作人员参与骗保的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人，依法给予处分；有执业资格的，由其主管部门依法吊销执业资格。
第二十三条 定点医疗机构和医疗保险经办机构在履行医保服务协议过程中发生争议的，可以向人力资源社会保障行政部门申请调处。
第二十四条 医保服务协议争议调处按照相关规定办理。
第二十五条 本办法自2012年4月20日起施行。
青岛市征收农业特产农业税实施办法
山东省青岛市人民政府
青岛市征收农业特产农业税实施办法
市政府
第一条 为了合理调节农林牧渔各业生产收入，公平税负，促进农业生产全面发展，根据《国务院关于对农业特产收入征收农业税的规定》等有关规定，结合我市实际情况，制定本办法。
第二条 在本市行政区域内从事农业特产品生产或收购的单位和个人，为农业特产农业税（以下简称农业特产税）的纳税义务人（以下简称纳税人），应当按照本办法缴纳农业特产税。
第三条 本办法所称农业特产品包括：
（一）晾晒烟、烤烟；
（二）园艺产品，包括水果（苹果、梨、葡萄、桃、杏、枣、柿子、山楂、樱桃、石榴、草莓等）、干果（花椒、核桃、板栗、银杏等）、芦笋、药材、毛茶、蚕茧（桑蚕茧、柞蚕茧）、果用瓜（西瓜、甜瓜等）、花卉、经济林苗木；
（三）水产品，包括水生植物（蒲草、芦苇、藕、菱角、荸荠、海带、紫菜、石花菜等）、滩涂养殖、海淡水养殖产品及捕捞品；
（四）林木产品，包括原木、原竹、蜡条、柳条、荆条、紫穗槐条等；
（五）牲畜产品，包括牛猪羊皮、羊毛、兔毛、羊绒等；
（六）食用菌产品，包括黑木耳、银耳、香菇、蘑菇等；
（七）其它产品，包括生姜、大蒜等。
第四条 青岛市及各县级市（区）财政局、乡镇财政所（以下统称财政机关），依照本办法的规定，负责其辖区内农业特产税的征收管理工作。
第五条 各县级市（区）、乡镇人民政府应当加强对农业特产税征收管理工作的领导，支持财政机关依法征税。
税务、工商、公安、水产等部门，应按各自的职责，协助财政机关依法征税。
第六条 农业特产税税率依照本办法所附的青岛市农业特产税税目、税率表执行。
农业特产税地方附加暂停征收。
第七条 农业特产税的应纳税额，按照农业特产品实际收入（或收购金额）和规定的税率计算征收。
农业特产品实际收入或收购金额以人民币计算。其具体计算可采取以下方法：
（一）按照农业特产品实际产量和国家规定的收购价格（或市场收购价格）计算核定；
（二）按照农业特产品销售收入（或收购金额）计算核定；
（三）按照评估的产量和国家规定的收购价格（或市场收购价格）计算核定；
（四）对应税未税农业特产品连续加工的产成品，折算成原产品的实际价款征税；
收购烟叶，凡是在收购环节由收购单位支付给生产者的价款（包括从用货方取得的价外收入和其他各种补贴性收入），无论在财务上如何处理，均应计入收购金额。
对种植在定产地内的农业特产品收入，计算缴纳农业特产税时，将农业税扣除。
第八条 符合下列条件的，可给予减免税照顾：
（一）农业科研机构和农业院校进行科学试验所取得的农业特产品收入，在试验期准予免税；
（二）对新开发的荒山、荒地上生产农业特产品的，从有收入起1至3年免税；在新开发滩涂、水面生产农业特产品的，取得收入的当年免税；
（三）对因自然灾害造成农业特产品欠收的，酌情给予减税、免税；
（四）对纳税确有困难的社会困难户，可按农业税社会减免的办法，给予适当减税、免税照顾。
农业特产税的减税、免税，由纳税人提出申请，经县级市（区）财政机关审核，报青岛市财政局批准后执行。
第九条 农业特产品的纳税义务发生时间为农业特产品收获、出售、收购的当天。
第十条 蚕茧的收购单位为该产品农业特产税的代扣代缴义务人。其他农业特产品需要确定农业特产税代扣代缴义务人的，由当地县级以上人民政府决定。
扣缴义务人从收购所支付的金额中代扣、代缴农业特产税。
扣缴义务人应当依照法律、法规的规定和当地财政机关的要求履行代扣代缴农业特产税义务。
第十一条 经县级以上财政机关批准或决定，可以委托有关部门代征农业特产税，并发给委托代征证书。受托部门应接受财政机关的业务指导，按照代征证书的要求依法代征税款。
第十二条 纳税人应在生产或收购地缴纳农业特产税。自产自销的应税产品，由纳税人向生产所在地财政机关申报并缴纳税款；税款由收购者缴纳或代扣代缴的，向收购所在地财政机关缴纳农业特产税。
第十三条 纳税人、扣缴义务人应在发生纳税义务30日内，向当地财政机关办理纳税申报，其纳税期限由当地财政机关核定。
第十四条 纳税人、扣缴义务人不能按期办理纳税申报或者有关纳税资料的，经财政机关核准，可以延期申报，但最长不得超过30日。
第十五条 纳税人、扣缴义务人因有特殊困难，不能按期缴纳税款的，经县以上财政机关批准，可延期缴纳税款，但最长不得超过3个月。
纳税人未按照前款规定期限缴纳税款的，扣缴义务人未按照前款规定期限解缴税款的，财政机关除责令限期缴纳外，从滞纳税款之日起，按日加收滞纳税款的2‰滞纳金。
第十六条 从事生产、经营的纳税人、扣缴义务人未按照规定的期限缴纳或者解缴税款，由财政机关责令限期缴纳，逾期仍未缴纳的，县级以上财政机关可采取下列强制执行措施：
（一）书面通知其开户银行或者其他金融机构从其存款中扣缴税款；
（二）扣押、查封、拍卖其价值相当于应纳税款的商品、货物或者其他财产，以拍卖所得抵缴税款。
财政机关采取强制执行措施时，对前款所列纳税人、扣缴义务人未缴纳的滞纳金同时强制执行。
第十七条 农业特产税专用票证，由青岛市财政局统一印制，其使用管理的具体办法由青岛市财政局规定。
第十八条 各级财政机关可根据实行情况采取查帐征收、核（评）定征收、查验征收、定期定额征收等方式征收农业特产税。
第十九条 各级人民政府和财政机关应当调查、核实农业特产税税源，依照本办法的规定征收农业特产税，禁止以各种形式的平均摊派。
第二十条 自1994纳税年度起，农业特产税依照本办法计算征收。
第二十一条 农业特产税征收管理未尽事宜，参照《中华人民共和国税收征收管理法》有关规定执行。
第二十二条 本办法具体执行中的问题，由青岛市财政局负责解释。
第二十三条 本办法自发布之日起施行。1987年6月20日青岛市人民政府发布的《青岛市对农林特产收入征收农业税的暂行办法》同时废止。
附：青岛市农业特产税税目、税率表附：
青岛市农业特产税税目、税率表
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┃ 征 税 范 围 │ 适用税率 ┃
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┃ 类 别 │ 具 体 征 税 品 目 │ 生产者 │ 收购者 ┃
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┃一、烟叶产品 │晾晒烟叶、烤烟叶 │ │31％ ┃
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┃ │毛茶 │ 7％ │ 16％ ┃
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┃ │苹果、梨 │ 12％│ ┃
┃ ├──────────────────┼────┼────┨
┃ │其他水果 │ 10％│ ┃
┃ ├──────────────────┼────┼────┨
┃二、园艺产品 │干果 │ 10％│ ┃
┃ ├──────────────────┼────┼────┨
┃ │果用瓜 │ 8％ │ ┃
┃ ├──────────────────┼────┼────┨
┃ │蚕茧 │ 8％ │ ┃
┃ ├──────────────────┼────┼────┨
┃ │芦笋、药材、花卉、经济林苗木 │ 5％ │ ┃
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┃ │海淡水、滩涂养殖、海淡水捕捞 │ 8％ │ 5％ ┃
┃三、水产品 ├──────────────────┼────┼────┨
┃ │水生植物 │ 8％ │ ┃
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┃ │原木、原竹 │ 8％ │ 8％ ┃
┃四、林木产品 ├──────────────────┼────┼────┨
┃ │腊条、柳条、荆条、紫穗槐条 │ 5％ │ ┃
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┃五、牲畜产品 │牛皮、猪皮、羊皮、羊毛、兔毛、羊绒 │ │ 10％┃
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┃ │黑木耳、银耳 │ 8％ │ 8％ ┃
┃六、食用菌产品 ├──────────────────┼────┼────┨
┃ │香菇、蘑菇 │ 8％ │ ┃
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┃ │海参、鲍鱼、干贝、鱼唇、鱼翅 │ 8％ │ 25％┃
┃七、贵重食品 ├──────────────────┼────┼────┨
┃ │燕窝 │ │ 25％┃
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┃八、其他 │生姜、大蒜 │ 5％ │ ┃
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1994年11月21日
